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玉林市第一人民医院:呼吸介入-打开“生命之门”

2021-05-31 16:27     来源:玉林市第一人民医院
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打开生命之门


畅享自由呼吸



病例介绍



患者,吕某,57岁,因“咳嗽、咳痰2月余,呼吸困难2月”入院。诊断:气管狭窄,慢性心力衰竭、心功能Ⅲ级(NYHA分级)、心脏起搏器及心脏除颤器置入术后。患者于3月11日行纤支镜检查及镜下治疗,镜下见气管环形瘢痕狭窄,镜下用活检钳清除部分瘢痕组织后好转出院。于5月17日再次呼吸困难入院,三凹征明显。

经对患者初步检查,患者气管上段距离声门3cm,可见环形狭窄,管腔直径约4.5mm,电子气管镜无法通过。患者气管严重狭窄,呼吸困难加重,需尽快进行呼吸内镜介入手术解除气道狭窄,但考虑患者曾有呼吸心跳骤停,心脏起搏器及心脏除颤器置入术后,心肺功能差,增加了手术风险及手术难度。梁宇峰副主任医师和王超副主任医师术前联合麻醉科、感染性疾病科、心血管内科进行多学科讨论,制定手术方案,对患者综合评估后,于5月21日,联合麻醉科共同完成该患者呼吸内镜介入手术治疗。


电子支气管镜检查可见气管上段明显狭窄


术中




对患者进行充分评估后,于5月21日在内镜部进行经支气管镜高频电刀治疗+气囊扩张术。


术前可见气管上段明显狭窄

高频电刀切开狭窄部位

高频电刀治疗后

球囊扩张

球囊扩张

球囊扩张后


术后随访



5月24日电子气管镜检查,气管管腔明显增大,患者呼吸困难症状消失,三凹征消失,患者呼吸顺畅。



球囊扩张术

Q

什么是球囊扩张术?

经支气管镜应用球囊扩张时产生较高的压力将狭窄的气道扩张,狭窄部位的气道四周产生多处纵向小裂伤,随后小裂伤处被增生的组织填充,最终达到扩张气道的目的。

Q

经支气管镜球囊扩张气道成形术主要适应症?


  1. 气管支气管结核;

  2. 医源性气道狭窄(气管切开术后、长期气管插管后、肺部手术后吻合口狭窄等);

  3. 炎性疾病累及气道,如结节病;

  4. 先天性气道狭窄,如气管、支气管瘢痕狭窄;

  5. 创伤、吸入性损伤及气道内长期异物刺激引起的气道狭窄。

呼吸与危重症医学科

咨询电话:

0775-2865241

0775-2866763

呼吸内镜室电话:

0775-2866767


图文编辑:莫惠文

本期审核:王   超 肖一珍


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